KEMBAR
SIAM
Kembar siam adalah keadaan anak kembar yang tubuh keduanya bersatu. Hal ini terjadi
apabila zigot dari bayi kembar identik gagal terpisah secara
sempurna. Kemunculan kasus kembar siam diperkirakan adalah satu dalam 200.000
kelahiran. Yang bisa bertahan hidup berkisar antara 5% dan 25%, dan kebanyakan
(75%) berjenis kelamin perempuan.
Istilah kembar siam berawal dari pasangan
kembar siam terkenal Chang dan Eng Bunker (1811-1874)
yang lahir di Siam (sekarang Thailand). Kasus kembar siam tertua yang
tercatat adalah Mary dan Eliza Chulkhurst dari Inggris yang lahir di tahun 1100-an.
Penyebab Kelahiran Kembar
Banyak
faktor diduga sebagai penyebab kehamilan kembar. Selain faktor genetik, obat penyubur yang dikonsumsi dengan
tujuan agar sel telur matang secara sempurna, juga diduga ikut memicu
terjadinya bayi kembar. Alasannya, jika indung telur bisa memproduksi sel telur
dan diberi obat penyubur, maka sel telur yang matang pada saat bersamaan bisa
banyak, bahkan sampai lima dan enam.
Proses
Secara
garis besar, kembar dibagi menjadi dua. Monozigot,
kembar yang berasal dari satu telur dan dizigot kembar
yang berasal dari dua telur. Dari seluruh jumlah kelahiran kembar, sepertiganya
adalah monozigot. Kembar dizigot berarti dua telur matang dalam waktu
bersamaan, lalu dibuahi oleh sperma. Akibatnya, kedua sel telur itu mengalami
pembuahan dalam waktu bersamaan. Sedangkan kembar monozigot berarti satu telur
yang dibuahi sperma, lalu membelah dua. Masa pembelahan inilah yang akan
berpengaruh pada kondisi bayi kelak. Masa pembelahan sel telur terbagi
dalam empat waktu, yaitu 0 - 72 jam, 4 - 8 hari, 9-12 dan 13 hari atau lebih.
Pada pembelahan pertama, akan terjadi diamniotik yaitu rahim punya dua
selaput ketuban,
dan dikorionik atau
rahim punya dua plasenta. Sedangkan pada
pembelahan kedua, selaput ketuban tetap dua, tapi rahim hanya punya satu
plasenta. Pada kondisi ini, bisa saja terjadi salah satu bayi mendapat banyak
makanan, sementara bayi satunya tidak. Akibatnya, perkembangan bayi bisa
terhambat. Lalu, pada pembelahan ketiga, selaput ketuban dan plasenta
masing-masing hanya sebuah, tapi bayi masih membelah dengan baik. Pada
pembelahan keempat, rahim hanya punya satu plasenta dan satu selaput ketuban,
sehingga kemungkinan terjadinya kembar siam cukup besar. Pasalnya waktu
pembelahannya kelamaan, sehingga sel telur keburu berdempet. Jadi kembar siam
biasanya terjadi pada monozigot yang pembelahannya lebih dari 13
hari. Dari keempat pembelahan tersebut, tentu saja yang terbaik adalah
pembelahan pertama, karena bayi bisa membelah dengan sempurna. Namun, keempat
pembelahan ini tidak bisa diatur waktunya. Faktor yang memengaruhi waktu
pembelahan, dan kenapa bisa membelah tidak sempurna sehingga mengakibatkan
dempet, biasanya dikaitkan dengan infeksi, kurang gizi, dan masalah lingkungan.
Persentase hidup
Sejumlah
kesimpulan medis menyebutkan, terjadi satu kasus kembar siam untuk setiap 200
ribu kelahiran. Jadi, jika Indonesia berpenduduk 200 juta, ada peluang 1.000
kasus kembar siam!. Dari semua kelahiran kembar siam, diyakni tak lebih dari 12
pasangan kembar siam yang hidup di dunia. Saat dilahirkan kebanyakan kembar
siam sudah dalam keadaan meninggal, yang lahir hidup hanya sekitar 40
persen. Dari mereka yang lahir hidup, 75 persen meninggal pada hari-hari
pertama dan hanya 25 persen yang bertahan hidup. Itu pun sering kali disertai
dengan kelainan bawaan dalam tubuhnya (incomplete conjoined twins).
Apakah itu organ pada bagian ekstoderm, yakni kulit, hidung dan telinga, atau
mesoderm yang mencakup otot, tulang dan saraf, atau bias juga indoderm, yakni
bagian organ dalam seperti hati, jantung, paru dan otak.
Pembagian jenis kembar siam
Kembar
siam itu sendiri yang kebanyakan berjenis kelamin perempuan, terbagi dalam
beberapa jenis kasus, yang didasari posisi pelekatan keduanya. Dari
seluruh kembar dempet, kebanyakan dempet terjadi pada empat anggota tubuh,
yaitu dada sebanyak 40 persen, perut 35 persen, kepala 12 persen dan panggul
antara enam hingga sepuluh persen.
Ada beberapa jenis kembar siam:
- Thoracopagus:
kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax). Jantung selalu terlibat dalam kasus
ini. Ketika jantung hanya satu, harapan hidup baik dengan atau tanpa
operasi adalah rendah. (35-40% dari seluruh kasus)
- Omphalopagus:
kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada. Umumnya masing-masing tubuh
memiliki jantung masing-masing, tetapi biasanya kembar siam jenis ini
hanya memiliki satu hati, sistem pencernaan,
diafragma dan organ-organ lain. (34% dari seluruh kasus)
- Pygopagus (iliopagus):
bersatu di bagian belakang. (19% dari seluruh kasus)
- Cephalopagus:
bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah. Kembar siam jenis ini
umumnya tidak bisa bertahan hidup karena kelainan serius di otak. Dikenal juga dengan istilah janiceps
(untuk dewa Janus yang bermuka dua) atau syncephalus.
- Cephalothoracopagus: Tubuh bersatu di kepala dan
thorax. Jenis kembar siam ini umumnya tidak bisa bertahan hidup. (juga
dikenal dengan epholothoracopagus atau craniothoracopagus)
- Craniopagus:
tulang tengkorak bersatu
dengan tubuh yang terpisah. (2%)
- Dicephalus:
dua kepala, satu tubuh dengan dua kaki dan dua atau tiga atau empat lengan
(dibrachius, tribrachius atau tetrabrachius) Abigail dan Brittany Hensel, adalah contoh
kembar siam dari Amerika Serikat jenis dicephalus
tribrachius.
- Ischiopagus:
kembar siam anterior yang bersatu di bagian bawah tubuh. (6% dari seluruh
kasus)
- Ischio-omphalopagus:
Kembar siam yang bersatu dengan tulang belakang membentuk huruf-Y. Mereka
memiliki empat lengan dan biasanya dua atau tiga kaki. Jenis ini biasanya
memiliki satu sistem reproduksi dan sistem pembuangan.
- Parapagus:
Kembar siam yang bersatu pada bagian bawah tubuh dengan jantung yang
seringkali dibagi. (5% dari seluruh kasus)
- Diprosopus:
Satu kepala dengan dua wajah pada arah berlawanan.
Bayi kembar itu ada dua jenis
*Kembar Identik
*Kembar non-identik
Kembar identik atau disebut juga kembar monozigotik berasal dr satu sel telur
(ovum) dan satu sel sperma yg mengalami pembuahan dan menjadi satu zigot. Dalam
perkembangannya, zigot tersebut membelah menjadi embrio yang berbeda. Kedua
embrio berkembang menjadi janin yang berbagi rahim yang sama. Tergantung dari
tahapan pemisahan zigot, kembar identik dapat berbagi amnion yang sama (dikenal
sebagai monoamniotik) atau berbeda amnion. Lebih jauh lagi, kembar identik
bukan monoamniotik dapat berbagi plasenta yang sama (dikenal dengan
monokorionik, monochorionic) atau tidak. Semua kembar monoamniotik pasti
monokorionik. Berbagi amnion yang sama (atau amnion dan plasenta yang sama)
dapat menyebabkan komplikasi dalam kehamilan. Contohnya, tali pusar dari kembar
monoamniotik dapat terbelit sehingga mengurangi atau mengganggu penyaluran
darah ke janin yang berkembang.
Ciri-ciri kembar identik
Jenis kelamin sama
Golongan darah sama
Wajah mirip.
Spoiler for kemabr
tdk idetik:
Kembar non-identik atau kembar dizigotik berasal dari dua sel sperma dan dua
sel telur yg masing-masing mengalami pembuahan menjadi 2 zigot. Pada manusia,
proses ovulasi kadang-kadang melepaskan lebih dari satu sel telur matang ke
tuba fallopi yang apabila mereka terbuahi akan memunculkan lebih dari satu
zigot. Kembar dizigotik secara genetik tidak berbeda dari saudara biasa dan
berkembang dalam amnion dan plasenta yang terpisah.
Ciri-ciri kembar non identik
Jenis kelamin bisa berbeda
Golongan darah bisa berbeda
Wajah tidak begitu mirip.
Penyebab Kelahiran Kembar
Banyak faktor diduga sebagai penyebab kehamilan kembar. Selain faktor genetik,
obat penyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agar sel telur matang secara
sempurna, juga diduga ikut memicu terjadinya bayi kembar. Alasannya, jika
indung telur bisa memproduksi sel telur dan diberi obat penyubur, maka sel
telur yang matang pada saat bersamaan bisa banyak, bahkan sampai lima dan enam.
Hingga sekarang ilmuwan belum bersepakat mengenai adanya pengaruh genetik untuk
kejadian kembar identik.
Ternyata rahasianya ada pada obat penyubur gan
Ada juga vitamin yg bisa meningkatkan kesuburan gan, yaitu vitamin E. bisa
didapat vitamin E dr minyak zaitun, minyak bunga matahari, kacang dan sayuran
hijau; tauge/kecambah jg banyak mengandung vitamin E. Cuma catatannya: vitamin
E ini cm meningkatkan kesuburan, klo serius pengen punya anak kembar sebaiknya
konsul ke dokter aja
Proses terjadinya kembar identik yaitu
karena pada masa pembuahan sebuah sel telur matang di buahi oleh sebuah sperma
yang membantuk zygote, kemudian zygote ini akan membelah. Kembar
Monozygotik (Identik)
Kembar identik yang disebut juga sebagai kembar Monozygotik, yaitu kembar yang
berasal dari satu telur. Mempunyai gen yang sama, jenis kelamin yang sama, dan
muka yang serupa. 
Jika pembelahan zygote ini terjadi saat
awal pembuahan (1-3 hari setelah pembuahan) maka setiap embrio biasanya akan
memiliki kantong ketuban yang berbeda, dan satu plasenta. Tetapi bila
pembelahan terjadi setelah 14 hari maka kemungkinan kembar akan terjadi join /
menempel bersama pada bagian dari tubuhnya atau pembelahan yang tidak sempurna
yang disebut sebagai kembar siam lebih tinggi. Jadi kembar siam
terjadi pada kembar monozygot. Dengan pemeriksaan USG (utrasonografi) dokter
akan dapat menilai keadaan dari janin, jenis kelamin, kelainan maupun posisi
dll.
Kembar Dizygotik
Kembar fraternal yang disebut juga sebagai
kembar dizygotik, yaitu kembar yang berasal dari dua telur. Mereka biasanya
tidak terlalu mirip atau seperti kakak adik saja.
Tidak selalu memiliki jenis kelamin yang sama dimana : 1/2 bagian dari kembar
fraternal adalah anak laki - anak perempuan; 1/4 bagian adalah anak laki - anak
laki dan ; 1/4 bagian lagi anak perempuan - anak perempuan.
Proses terjadinya kembar fraternal yaitu karena pada masa pembuahan terdapat
dua buah sel telur matang yang masing- masing di buahi oleh sperma yang
berbeda.
Karena berasal dari dua telur dan sperma yang berbeda maka masing- masing
mempunyai kantung ketuban dan plasenta sendiri. Jadi kembar fraternal, adalah
terjadinya 2 proses pembuahan dalam satu kehamilan.
Kira-kira 2/3 bagian dari bayi kembar adalah kembar fraternal. Biasanya dokter
akan dapat menyatakan kembar identik atau fraternal setelah proses kelahiran
dengan menilai dari plasentanya.
Apa saja ya faktor yang mendukung
terjadinya kehamilan kembar ini ?
Ada 6 faktor pendukung terjadinya
kehamilan kembar, menurut hasil penelitian para ahli dikatakan sebagai
berikut ;
- Faktor Keturunan ( Genotip dari ibu lebih berarti daripada Genotip ayah ), Bulmer (
1960 ) mengemukakan hasil analisisnya bahwa dari 25 anak kembar 4 %
diantaranya dilahirkan dari ibu yang juga kembar, dan dari 60 anak kembar
hanya 1,7 % saja yang dilahirkan dari ibu yang mempunyai suami kembar.
- Faktor Ras, Myrianthopoulus ( 1970 ) mengidentifikasi kehamilan kembar
terjadi 1 diantara 100 kehamilan pada orang kulit putih dan pada orang
kulit hitam terjadi 1 diantara 80 kehamilan.
- Faktor umur dan Riwayat jumlah
persalinan ( Paritas ) di
Swedia, Petterson dkk ( 1976 ) mengemukakan bahwa peningkatan yang nyata
kehamilan kembar terjadi pada ibu dengan riwayat persalinan berulang.
Dalam kehamilan pertama frekuensi janin kembar 1,3 %, sedangkan kehamilan
ke 4 sebesar 2, 7 %
- Faktor Nutrisi yang berkaitan
dengan berat badan ibu.
Nylander ( 1971 ) mengatakan peningkatan
kehamilan kembar berkaitan dengan nutrisi yang direfleksikan dengan peningkatan
berat badan ibu.Ibu dengan badan yang besar dan tinggi mempunyai resiko hamil
kembar 25 % - 30 %
- Faktor terapi infertilitas (
pemberian hormon kesuburan )
Schenker dan Coworkers ( 1981 ) meneliti
kejadian kehamilan kembar seiring dengan penggunaan gonadotropin sebesar 16 -
40 %. begitupula dengan laporan dari hasil penelitian di Prancis, Tuppin dkk ( 1993
) disebutkan kejadian kehamilan kembar disebabkan karena terapi kesuburan
dengan human Menopouse Gonadotropin ( Hmg )
- Faktor assisted reproductive
technology ( ART )
Tehnik ART ini pembuahan dilakukan dengan
teknik fertilisasi in vitro, setelah dilakukan seleksi terhadap sel telur
yang bermutu baik lalu dilalukan pembuahan dan embrio di transfer ke dalam
rahim ibu
Apakah anak kembar selalu persis
sama?
Tidak selalu, terdapat dua jenis kembar,
yakni kembar yang berasal dari satu sel telur atau disebut
monozigotik ( kembar identik ) dan yang berikutnya adalah kembar dizigotik
yakni berasal dari dua atau lebih sel telur. Ciri dari kembar monozigotik
adalah jenis kelamin , wajah, golongan darah, cap kaki dan tangan sama.
Sedangkan ciri dari kembar dizigotik adalah jenis kelamin bisa sama bisa beda,
wajah seperti kakak adik, golongan darah bisa berbeda, cap tangan dan kaki
tidak sama.
Tanda - tanda apa saja yang
perlu kita ketahui pada kehamilan kembar ?
Ibu yang kemungkinan hamil kembar
akan mengalami beberapa tanda berikut ini:
- Rahim / perut ibu hamil lebih
cepat membesar melebihi pembesaran rahim yang sesuai untuk kehamilan pada
umumnya
- Berat badan ibu hamil bertambah
lebih cepat
- Merasakan gerakan bayi di banyak
tempat pada perut ibu hamil
- Keluhan sesak nafas,mual dan muntah
lebih berat dirasakan daripada kehamilan dengan bayi tunggal
Untuk
memastikan benarkah ibu hamil kembar, tentu harus diperiksa oleh bidan atau
dokter kandungan. Tanda hamil kembar :
- Terdengar dua atau lebih
detak jantung janin dalam rahim ibu
- Teraba lebih dari dua bagian
tubuh janin.
- Pemeriksaan paling akurat adalah USG
oleh dokter kandungan. Dengan alat USG kehamilan kembar sudah bisa dideteksi
sejak usia kehamilan 10 minggu.
Yang perlu diperhatikan bagi ibu hamil
kembar ;
Ibu hamil kembar wajib memeriksakan diri
kepada tenaga kesehatan sedini mungkin dan secara teratur. Hamil kembar sangat
beresiko terhadap keselamatan ibu maupun janin dalam kandungan. Beberapa
komplikasi atau penyulit dapat terjadi selama kehamilan, persalinan maupun
setelah persalinan. Penyulit tersebut antara lain terjadi kelahiran prematur,
persalinan dengan resiko perdarahan dan mudah terkena infeksi. Ibu hamil kembar
juga perlu memperhatikan asupan makanan bergisi selama kehamilan berlangsung.
Jangan lupa persiapan finansial bila sewaktu - waktu perlu tindakan operasi
caesar pada saat persalinan.
Salam hangat buat keluarga yang
memiliki anak kembar dan berpotensi untuk mengalami hamil kembar. Semoga
bermanfaat
Persiapan yang dapat dilakukan untuk
kehamilan kembar yang sehat;
- Nutrisi yang mencukupi: BBLR atau berat badan lahir rendah adalah salah satu dari
kebanyakan permasalahan dengan kelahiran kembar. Dengan memberikan
nutrisi makanan yang cukup dan sehat dengan diet yang seimbang, akan
membantu menurunkan kemungkinan komplikasi. Makan dengan nutrisi
yang mencukupi, dalam kehamilan ini anda memerlukan tambahan 300 - 500
kalori perhari, makan dengan variasi makanan seimbang.
- Pemeriksaan Antenatal Care yang teratur: Setiap kehamilan sebaiknya melakukan pemeriksaan antenatalcare yang
teratur sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan dan pemantauan
terhadap kehamilan baik ibu dan bayi. Begitu juga untuk kehamilan
kembar anda perlu untuk melakukan pemeriksaan ANC yang teratur sesuai
jadwal yang diberikan untuk memonitor kehamilan kembar anda sehingga dapat
membantu untuk menurunkan resiko atau komplikasi yang berhubungan dengan
kehamilan kembar. Dengan melakukan pemeriksaan ANC teratur anda
dapat lebih yakin bahwa anda dalam monitor dan penanganan medis yang
terbaik sedapat mungkin.
·Istirahat Yang Cukup:
Pada kehamilan kembar tubuh anda bekerja dua kali lebih keras, untuk itu anda
juga memerlukan istirahat dua kali lebih banyak. Cobalah untuk mencari
waktu untuk beristirahat selama aktivitas anda sehari-hari. Carilah
bantuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga anda. Dokter anda mungkin akan
menganjurkan anda untuk mengambil cuti kerja lebih awal bila anda bekerja, dan
bahkan mungkin untuk melakukan istirahat tidur dirumah
- Rencanakan dan Bicarakan Mulai dari Sekarang; Menghadapi kehamilan kembar ini anda akan mengalami perubahan
dalam perasaan anda, bicarakan segalanya dengan pasangan anda, juga
rencanakan apa yang ingin anda lakukan, segalanya akan berubah dengan
kelahiran si kembar. Setelah kelahiran anda dan pasangan akan sibuk
oleh kehadiran si kecil, oleh karenanya penting untuk mencari waktu saat
ini untuk dapat membicarakan dan merencanakan. Dengan persiapan dan
perencanaan awal akan membantu anda untuk dapat mempersiapkan dan
mengatasi segalanya dengan lebih baik. Perlunya dukungan dari pihak
suami juga keluarga untuk anda.
Komplikasi Kehamilan Kembar atau Kehamilan
Lebih dari Satu.
Komplikasi
untuk kehamilan kembar biasanya akan lebih tinggi dari pada kehamilan
tunggal. Oleh karenanya melakukan antenatalcare teratur sangat membantu
dalam memonitor perkembangan kehamilan dan bayi anda, seperti pemeriksaan
tekanan darah, dan juga komplikasi kehamilan kembar lainnya.
Mungkinkah Persalinan Normal pada Bayi
Kembar?
Melahirkan bayi kembar secara persalinan
Normal atau pervaginum adalah mungkin dan aman, tetapi persalinan normal pada
bayi kembar tergantung dari banyak faktor, termasuk bagaimana posisi bayi saat
kelahiran dan bagaimana bayi melalui persalinan ini. Juga tergantung dari
keadaan kesehatan ibu hamil. Jika bayi berada dalam posisi yang tidak
memungkinkan, atau posisi saling mngunci maka persalinan melalui operasi seksio
akan dilakukan. Jadi bila anda sudah mengetahui anda memiliki kehamilan
kembar, tidak perlu menjadi bingung dan gelisah, hadapilah kehamilan anda ini
dengan kebahagian dan nikmati hari-hari anda selama kehamilan dengan suka cita
, karena bila anda stress tidak akan membantu anda untuk lebih baik. Yang
terpenting lakukan persiapan yang terbaik untuk kehamilan anda. Kehamilan kembar terjadi
bila 2 atau lebih ovum mengalami pembuahan ( dizygotic) atau bila satu ovum
yang sudah dibuahi mengalami pembelahan terlalu dini sehingga membentuk 2
embrio yang identik (monozygotic).
Tipe bayi kembar
tipe bayi kembar ada dua macam yakni kembar identik dan non identik
1. Kembar Identik
Kembar identik berasal dari satu telur (monozigot) lalu membelah menjadi dua
bagian sama persis. hampir semua bayi kembar identik mempunyai jenis kelamin
yang sama. penampilannya pun sangat mirip
2.Kembar Non-Identik
Kembar Non-Identik berasal dari sua sel telur (dizigot). Bayi kembar ini
biasanya mempunyai jenis kelamin yang berbeda dan tidak mirip satu sama lain.
Bayi kembar non-identik lebih jarang terjadi. Pasalnya, normalnya seorang
wanita hanya mengeluarkan satu sel telur setiap bulannya.
Faktor yang mempengaruhi terjadinya hamil
kembar
1.Keturunan
Bila keluarga ibu mempunyai riwayat atau garis keturunan kembar, kemungkinan
untuk mendapatkan bayi kembar lebih tinggi dibandingkan dengan ayah yang
mempunyai riwayat kembar
2.Suku Bangsa
Bangsa Asia mempunyai kemungkinan hmil kembar lebih sedikit di bandingkan
dengan bangsa Eropa maupun Bangsa Afrika. Berikut ini perbandingan kemungkinan
bayi kembar menurut suku bangsanya
- Bangsa Eropa ( wanita kulit putih) 1:100
- Bangsa Afrika ( wanita kulit hitam) 1:80
- Bangsa Asia 1: 155
3. Usia Ibu
Bila usia ibu hamil mendekati 37 tahun, semakin besar kemungkinan mendapatkan
hamil kembar. namun setelah lewat usia 37, kemungkinannya menurun
4. Teknologi bayi tabung
Bila mengikuti program bayi tabung, kemungkinan mendapatkan bayi kembar
meningkat 16-40%. Program bayi tabung bahkan memungkinkan seorang ibu untuk
mendapatkan bayi kembar lebih dari dua. hal ini tentu akan sangat
menggembirakan bagi ibu yang sudah lama dan sul;it mendapatkan anak. namun nayi
kembar lebih dari dua sebenarnya tidak diharapkan oleh dokter karena resikonya
lebih besar.
5. Gizi dan Nutrisi
Ibu yang konsumsi nutrisinya baik dan ukuran tinggi badannya tinggi mempunyai
kemungkinan hamil kembar lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tinggi
badannya lebih rendah
6. Terapi Kesuburan
Obat-obatan penyubur meningkatkan kejadian kehamilan kembar.
Persiapan yang dapat dilakukan untuk
kehamilan kembar yang sehat:
* Nutrisi yang mencukupi: BBLR
atau berat badan lahir rendah adalah salah satu dari kebanyakan permasalahan
dengan kelahiran kembar. Dengan memberikan nutrisi makanan yang cukup dan
sehat dengan diet yang seimbang, akan membantu menurunkan kemungkinan
komplikasi. Makan dengan nutrisi yang mencukupi, dalam kehamilan ini anda
memerlukan tambahan 300 – 500 kalori perhari, makan dengan variasi makanan
seimbang.
* Pemeriksaan
Antenatal Care yang teratur: Setiap kehamilan sebaiknya melakukan
pemeriksaan antenatalcare yang teratur sehingga dokter dapat melakukan
pemeriksaan dan pemantauan terhadap kehamilan baik ibu dan bayi. Begitu
juga untuk kehamilan kembar anda perlu untuk melakukan pemeriksaan ANC yang
teratur sesuai jadwal yang diberikan untuk memonitor kehamilan kembar anda
sehingga dapat membantu untuk menurunkan resiko atau komplikasi yang
berhubungan dengan kehamilan kembar. Dengan melakukan pemeriksaan ANC
teratur anda dapat lebih yakin bahwa anda dalam monitor dan penanganan medis
yang terbaik sedapat mungkin.
* Istirahat Yang Cukup: Pada kehamilan kembar tubuh anda bekerja dua kali
lebih keras, untuk itu anda juga memerlukan istirahat dua kali lebih
banyak. Cobalah untuk mencari waktu untuk beristirahat selama aktivitas
anda sehari-hari. Carilah bantuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga
anda. Dokter anda mungkin akan menganjurkan anda untuk mengambil cuti kerja
lebih awal bila anda bekerja, dan bahkan mungkin untuk melakukan istirahat
tidur dirumah
* Rencanakan
dan Bicarakan Mulai dari Sekarang; Menghadapi kehamilan kembar ini
anda akan mengalami perubahan dalam perasaan anda, bicarakan segalanya dengan
pasangan anda, juga rencanakan apa yang ingin anda lakukan, segalanya akan
berubah dengan kelahiran si kembar. Setelah kelahiran anda dan pasangan
akan sibuk oleh kehadiran si kecil, oleh karenanya penting untuk mencari waktu
saat ini untuk dapat membicarakan dan merencanakan. Dengan persiapan dan
perencanaan awal akan membantu anda untuk dapat mempersiapkan dan mengatasi
segalanya dengan lebih baik. Perlunya dukungan dari pihak suami juga keluarga
untuk anda.
Komplikasi untuk kehamilan kembar biasanya akan lebih tinggi dari pada
kehamilan tunggal. Oleh karenanya melakukan antenatalcare teratur sangat
membantu dalam memonitor perkembangan kehamilan dan bayi anda, seperti
pemeriksaan tekanan darah, dan juga komplikasi kehamilan kembar lainnya.
Resiko kehamilan kembar :
1. Berat badan ibu lebih berat
2. Mual dan muntah lebih berat
3. Kehilangan darah dalam proses persalinan lebih banyak
4. Angka keguguran meningkat
5. Angka kelainan cacat bawaan meningkat
6. Kelahiran prematur meningkat (lebih dari 50% bayi lahir pada usia
kehamilan kurang dari 36 minggu.
7. Kematian pada salah satu bayi kembar
Bayi kembar dapat diketahui lebih mudah
dengan USG. Hamil kembar perlu mendapat perhatian yang lebih dalam menjaga
kesehatan, baik dari ibu sendiri ataupun dari tenaga kesehatan. Ibu hamil perlu
melakukan pemeriksaan bulanan yang teratur dan monitoring dengan USG lebih
sering.
Melahirkan bayi kembar secara persalinan
Normal atau pervaginum adalah mungkin dan aman, tetapi persalinan normal pada
bayi kembar tergantung dari banyak faktor, termasuk bagaimana posisi bayi saat
kelahiran dan bagaimana bayi melalui persalinan ini. Juga tergantung dari
keadaan kesehatan ibu hamil, serta tergantung pada indikasi, syarat, dan
kontraindikasi yang terjadi pada waktu akan melahirkan. Contohnya, bila posisi
kepala bayi pertama (yang paling bawah) ada di bawah, kemungkinan masih bisa
lahir normal. Jika bayi berada dalam posisi yang tidak memungkinkan, atau
posisi saling mengunci maka persalinan melalui operasi seksio akan dilakukan.
Kehamilan
Kembar / Gemeli
Kehamilan
kembar :
Kehamilan di mana terdapat dua atau lebih embrio (janin) sekaligus Insiden
terjadinya Kejadian kembar spontan = 1 dari 90 kehamilan,
dan Kejadian meningkat akibat teknologi reproduksi
Jenis kehamilan kembar :
Kembar monozigotik
= identik, homolog, uniovuler ,Terjadi dari pembelahan 1
telur yang dibuahi pada berbagai stadium selama embriogenesis
Kembar monozygotik terjadi pada 2.3 – 4 per 1000 kehamilan pada semua jenis
suku bangsa, 30% dari semua jenis kehamilan kembar.
Kembar dizigotik
= heterolog, binovuler, fraternal
Muncul dari 2 telur yang dibuahi karena itu selalu punya 2 amnion dan 2
korion.
Plasenta dapat terpisah atau tergabung. Jenis kelamin dapat
berbeda.
Faktor yang berpengaruh pada kehamilan kembar dizigotik :
-Bangsa : Negro >> kulit putih
-Hereditas
-Umur : makin tinggi umur ibu, frek >>, tetapi Setelah usia 40 thn,
frekuensi akan turun kembali
-Paritas ibu : pada primipara kemungkinan >>
-Obat (klomid) & hormon yg merangsang ovulasi
-Fertilisasi in vitro
Diagnosis kehamilan kembar :
Dx tidak pasti :
-Hidramnion
-Besarnya uterus melebihi lama amenorrhea
-Tinggi fundus uteri lebih besar dari usia kehamilan
-Pertambahan BB ibu yang mencolok (bukan karena edem/obese)
-Banyak bagian kecil yang teraba
-Teraba >2 bagian besar janin
-Teraba 2 balottement
Dx pasti :
-Teraba 2 kepala, 2 bokong, dan 1 atau 2 punggung
-Terdengar 2 djj yg letaknya berjauhan dgn perbedaan kecepatan ± 10 denyut/min
-Sonogram pd trimester 1
-Rontgen abdomen
DD kehamilan kembar :
Hidramnion
Kehamilan dgn myoma uteri atau kistoma ovarii
Penanganan antepartum
Tahapan :
Pada awal Trimester 2, px diperiksa tiap minggu untuk menilai adanya dilatasi
dini cervix
Pemeriksaan edema, protein dalam urine dan tekanan darah
Peningkatan nutrisi t.u. kalori, besi, vit, folat
Kenaikan BB ibu harus 16 - 20 kg
Sonografi rutin tiap bulan, mulai mgg-24 u/ mencegah IUGR
Penanganan intrapartum
Bila persalinan < 35 mgg :
Obat tokolitik u/ menahan persalinan
pemberian glukokortikoid pada ibuàPenilaian kematangan paru janin
PENATALAKSANAAN PERSALINAN
Posisi janin pertama harus ditentukan saat masuk kamar bersalin.
Bila janin pertama letak lintang atau letak sungsang maka persalinan diakhiri
dengan seksio sesar.
Bila janin pertama letak kepala, dapat dipertimbangkan persalinan pervaginam.
Bila janin pertama letak sungsang dan janin letak kepala, dikhawatirkan terjadi
interlocking sehingga persalinan anak pertama mengalami “after coming head”
Setelah janin pertama lahir, biasanya kontraksi uterus menghilang atau
berkurang sehingga tidak jarang bahwa kontraksi uterus perlu diperkuat dengan
pemberian oksitosin infuse setelah dipastikan anak ke II dapat lahir
pervaginam.
Tanda-tanda bayi kembar
1. Beban yang Anda rasakan lebih berat. Wanita yang sebelumnya pernah hamil
satu janin, saat hamil anak kembar merasakan beban yang lebih. Mereka juga
merasakan tubuhnya lebih cepat lelah.
2. Mual dan sakit kepala saat pagi hari pada ibu yang hamil anak kembar juga
lebih terasa dibandingkan dengan ibu yang hamil satu anak. Saat hamil lebih
dari satu anak, level HCG akan meningkat dan memicu rasa mual dan sakit kepala,
bahkan tidak hanya pagi hari tetapi juga bisa satu hari penuh.
3. Tanda-tanda umum kehamilan dirasakan lebih dibandingkan dengan ibu yang
hamil satu anak. Seperti peningkatan hormon, payudara membesar, sering buang
air kecil. Lalu, pada trimester kedua, ibu yang hamil kembar akan merasakan
kesulitan bernapas, bengkak pada tangan dan kaki, serta peningkatan berat badan
yang cepat.
4. Meningkatnya berat badan pada trimester pertama dengan angka yang cukup
besar adalah salah satu tanda janin dalam kandungan kembar. Terlebih lagi jika
si ibu makan dalam porsi normal. Menurut penelitian American Journal of
Obstetrics and Gynecology, bertambahnya berat badan pada ibu hamil pada
trimester pertama secara signifikan, adalah tanda awal kehamilan kembar.
5. Pemeriksakan darah menunjukkan peningkatan level AFP. Alpha fetoprotein
(AFP), adalah protein dalam darah ibu yang timbul karena pertumbuhan janin.
Levelnya meningkat secara cepat jika janin kembar.
6. Usia kandungan lima minggu bisa terlihat lewat hasil pemeriksaan ultrasonografi
(USG). Jika Anda merasa hamil janin kembar, lakukan segera pemeriksaan USG.
Pemeriksaan bisa dilkukan sesegera mungkin pada awal kehamilan, tepatnya enam
minggu setelah haid terakhir. Kehamilan kembar juga banyak yang terdiagnosa
pada lima minggu pertama kehamilan.
Bayi
Kembar
Pengertian
bayi kembar
Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Kehamilan kembar
lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro
(bayi tabung) daripada kehamilan spontan. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa
diantara 16.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6
persalinan triplet (kembar 3).
Faktor yang mempengaruhi frekuensi kehamilan kembar
- Bangsa bangsa Afrika memiliki frekuensi kehamilan kembar lebih tinggi
dari kulit putih
- Keturunan (keturunan kembar dari pihak bapak tidak meningkatkan
kemungkinan kehamilan kembar)
- Umur semakin tinggi umur semakin tinggi frekuensinya (> 35 tahun),
setelah umur 40 tahun frekuensi kehamilan kembar menurun lagi
- Paritas (angka kehamilan) ibu à frekuensi kehamilan kembar meningkat
sesuai dengan paritas ibu
- Waktu à kemungkinan kehamilan kembar meningkat sesaat setelah
penghentian kontrasepsi pil
- Terapi infertilitas à baik menggunakan obat peningkat kesuburan
ataupun In Vitro Fertilization (bayi tabung). Obat-obatan dapat merangsang
indung telur untuk mengeluarkan telur lebih dari satu yang dapat dibuahi
pada waktu yang sama. IVF adalah prosedur memasukkan embrio multipel ke
dalam rahim untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Sekitar 25-30%
kehamilan dari IVF adalah kembar, 5% triplet (kembar 3), dan <1% adalah
kuadriplet (kembar 4) atau lebih
Jenis Kehamilan Kembar
1. Kehamilan Kembar Monozigotik
Kehamilan kembar monozigotik atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar
yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. Untuk alasan yang tidak
diketahui, telur yang sudah dibuahi membelah menjadi dua atau lebih embrio pada
perkembangan tahap pertama. Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang
sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Pada kasus yang jarang
terjadi, kembar identik memiliki 1 kantung amnion. Kedua anak tersebut
memiliki jenis kelamin yang sama, rupa sama, sidik jari dan telapak sama.
Kehamilan ini jarang terjadi
2. Kehamilan Kembar Fraternal (Dizigotik)
Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang
dibuahi sperma yang berbeda. Jjumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 total
kehamilan kembar. Jenis kelamin dapat sama atau berbeda, dan mereka berbeda
seperti anak-anak lain dalam keluarga.
Mengapa bisa terjadi kembar?
Proses terjadinya bayi dimulai dengan pertemuan hanya
dua buah sel masing-masing milik wanita dan pria (ibu dan ayah kamu). Sel
tersebut bertemu dalam proses yang disebut proses pembuahan dan mulai
berkembang dalam rahim wanita selama 9 bulan dan akhirnya lahir sebagai bayi.
Oleh karena sebab yang khusus, proses pembuahan dapat terjadi pada dua buah
atau bahkan lebih sel milik wanita dalam satu rahim, sehinga dalam satu rahim
dapat berkembang dua atau lebih bayi. Kamu pernah dengar ada kembar lima khan?
Ini disebut dengan kembar fraternal (dizygotic). Kembar ini tidak terlalu mirip
satu sama lain, dan bisa juga berbeda kelamin (kembar pria dan wanita)
Atau sebab lain kembar yang terjadi karena satu sel milik wanita bertemu dengan
dua buah sel milik pria, sehingga terjadi kembar identik yang berjenis kelamin
sama, rupa yang sama, gen yang sama. Disebut juga dengan kembar identik
(monozygotic). Kembar identik ini juga bisa berpotensi berkembang menjadi
penyebab kembar SIAM, yaitu kembar yang menempel satu sama lainnya, satu tubuh
berkepala dua, perut menyatu, karena masing-masing sel tidak membelah dengan
sempurna.
Ada juga kembar yang bisa terjadi karena proses disengaja, secara medis dokter
bisa memberi hormon tertentu kepada orang tua calon bayi, agar diperoleh
kemungkinan terjadi proses pembuahan yang menjadi penyebab kembar.
Untuk mengetahui apakah seseorang sedang hamil bayi kembar atau tidak yaitu
dengan cara melakukan pemeriksaan rutin ke dokter, biasanya cara yang paling
akurat dan aman adalah dengan menggunakan USG (Ultrasonografi).
Dunia moderen juga kini sudah bisa melakukan proses duplikasi atau proses
penggandaan yang dikenal dengan KLONING, yaitu proses penggandaan yang
dilakukan terhadap tumbuhan dan hewan sehingga menghasilkan mahluk yang kembar.
Pendapat bahwa saudara kembar itu memiliki sifat dan kebiasaan yang sama
persis, atau juga punya rasa keterikatan yang dekat, dapat dijelaskan sebagai
berikut : bahwa sifat dan kebiasaan itu lebih didasari oleh faktor lingkungan,
dan seosial, artinya bisa saja setiap kembar yang mendapat pendidikan, dan
proses kehidupan yang berlainan, akan menghasilkan juga sifat yang berbeda.
Kelahiran bayi
kembar siam sudah banyak terjadi di berbagai belahan dunia. Kembar
siam berarti kelahiran 2 bayi atau lebih dengan kondisi sebagian atau seluruh
tubuhnya saling bersatu, paling sering terjadi pada kepala, dada, dan perut.
Istilah “kembar siam” diberikan pada kondisi tersebut karena kasus serupa
pertama kali terjadi di Siam atau Thailand. Di seluruh dunia, satu kasus
kelahiran bayi kembar siam terjadi di setiap 200.000 kelahiran. Sekitar 70%
bayi kembar dempet berjenis kelamin perempuan, dan hanya 5-25% saja yang dapat
bertahan hidup.
Penyebab kembar siam hingga dewasa ini belum diketahui dengan pasti,
tetapi secara garis besar kondisi ini disebabkan karena pembuahan sel telur
yang tidak sempurna, sehingga sel telur bayi kembar mengalami kegagalan
pemisahan menjadi dua embrio secara sempurna. Penelitian yang telah dilakukan
oleh Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) menyebutkan
bahwa secara normal sel telur calon bayi kembar akan terpisah dan berkembang
menjadi dua janin secara sempurna, yang bisanya berjalan selama 12 hari. Tetapi
pada kembar siam, proses pemisahan tersebut berhenti sebelum waktunya, sehingga
janin tidak terpisah dengan sempurna. Semakin cepat proses tersebut berhenti
maka semakin besar pula bagian tubuh janin yang bersatu. Tetapi ada juga kejadian bahwa
embrio yang telah terpisah sempurna dapat bersatu kembali di awal
pertumbuhannya, dan tanpa diketahui sebabnya.
Dari semua jumlah bayi cacat yang
terlahir kembar siam, hanya 40%-nya saja yang dapat bertahan
hidup, sisanya akan lahir mati atau meninggal sesaat setelah proses
persalinan, terutama bayi kembar siam dengan tulang tengkorak menyatu yang
menyebabkan kelainan otak serius, atau bayi kembar dempet dengan organ vital
jantung atau paru yang menyatu.
Perkembangan dan kemajuan teknologi medis
saat ini telah mampu mendeteksi pertumbuhan bayi kembar siam dalam rahim serta
memberikan solusi bagi pemisahan sejumlah bayi kembar siam melalui proses
pembedahan setelah mereka lahir. Diagnosa dini dapat dilakukan dengan menggunakan
USG resolusi tinggi dan transvaginal USG, saat masa kehamilan. Tetapi
keberhasilan pemisahan tergantung juga pada sejauh mana organ internal maupun
eksternal kedua bayi yang menyatu. Kebanyakan bayi dempet yang menyatu organ
vitalnya, seperti jantung, otak, ginjal, dan paru tidak dapat bertahan hidup.
Sementara sebagian besar keberhasilan dialami oleh bayi kembar siam yang
menyatu pada bagian organ eksternalnya. Meskipun demikian, proses pemisahan
akan menyebabkan bayi cacat pada bagian yang dipisahkan
Kehamilan kembar terjadi
bila 2 atau lebih ovum mengalami pembuahan ( dizygotic) atau bila satu ovum
yang sudah dibuahi mengalami pembelahan terlalu dini sehingga membentuk 2
embrio yang identik (monozygotic).
Tipe bayi kembar
tipe bayi kembar ada dua macam yakni kembar identik dan non identik
1. Kembar Identik
Kembar identik berasal dari satu telur (monozigot) lalu membelah menjadi dua
bagian sama persis. hampir semua bayi kembar identik mempunyai jenis kelamin
yang sama. penampilannya pun sangat mirip
2. Kembar Non-Identik
Kembar Non-Identik berasal dari sua sel telur (dizigot). Bayi kembar ini
biasanya mempunyai jenis kelamin yang berbeda dan tidak mirip satu sama lain.
Bayi kembar non-identik lebih jarang terjadi. Pasalnya, normalnya seorang
wanita hanya mengeluarkan satu sel telur setiap bulannya.
Faktor yang mempengaruhi terjadinya hamil
kembar
1. Keturunan
Bila keluarga ibu mempunyai riwayat atau garis keturunan kembar, kemungkinan
untuk mendapatkan bayi kembar lebih tinggi dibandingkan dengan ayah yang
mempunyai riwayat kembar
2. Suku Bangsa
Bangsa Asia mempunyai kemungkinan hmil kembar lebih sedikit di bandingkan
dengan bangsa Eropa maupun Bangsa Afrika. Berikut ini perbandingan kemungkinan
bayi kembar menurut suku bangsanya
- Bangsa Eropa ( wanita kulit putih) 1:100
- Bangsa Afrika ( wanita kulit hitam) 1:80
- Bangsa Asia 1: 155
3. Usia Ibu
Bila usia ibu hamil mendekati 37 tahun, semakin besar kemungkinan mendapatkan
hamil kembar. namun setelah lewat usia 37, kemungkinannya menurun
4. Teknologi bayi tabung
Bila mengikuti program bayi tabung, kemungkinan mendapatkan bayi kembar
meningkat 16-40%. Program bayi tabung bahkan memungkinkan seorang ibu untuk
mendapatkan bayi kembar lebih dari dua. hal ini tentu akan sangat
menggembirakan bagi ibu yang sudah lama dan sul;it mendapatkan anak. namun nayi
kembar lebih dari dua sebenarnya tidak diharapkan oleh dokter karena resikonya
lebih besar.
5. Gizi dan Nutrisi
Ibu yang konsumsi nutrisinya baik dan ukuran tinggi badannya tinggi mempunyai
kemungkinan hamil kembar lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang tinggi
badannya lebih rendah
6. Terapi Kesuburan
Obat-obatan penyubur meningkatkan kejadian kehamilan kembar.
Resiko kehamilan kembar :
1. Berat badan ibu lebih berat
2. Mual dan muntah lebih berat
3. Kehilangan darah dalam proses persalinan lebih banyak
4. Angka keguguran meningkat
5. Angka kelainan cacat bawaan meningkat
6. Kelahiran prematur meningkat (lebih dari 50% bayi lahir pada usia
kehamilan kurang dari 36 minggu.
7. Kematian pada salah satu bayi kembar
